Farmakorezisztens primér fejfájások kezelési lehetőségei
Szok Délia1, Tajti János1, Vécsei László1,2
2Magyar Tudományos Akadémia és SZTE Idegtudományi Kutatócsoportja, Szeged
A primér fejfájások (úm. migrén, cluster fejfájás, tenziós típusú fejfájás) diagnosztikus
besorolását nagyban segíti az IHS részletes klasszifikációja. Az elsődleges fejfájások terápiája
elsősorban gyógyszeres akut ill. profilaktikus kezelésen alapul. A krónikus (havonta 15<
napnál több fejfájás-nap), illetve a különböző gyógyszerekre nem jól reagáló, ún.
farmakorezisztens primér fejfájások megfelelő ellátása azonban továbbra sem megoldott. A
felnőtt népesség mintegy 2%-a szenved krónikus migrénben. A migrénesek kb. 30%-a ún.
triptán non-respondernek bizonyul. A migrénes páciensek több mint 40%-ánál előnyös lehet a
profilaktikus terápia, noha csak 13%-uk részesül ilyen kezelésben.
Mind a fejfájás rohamkezelése, mind a rohammegelőző kezelése során alkalmazhatunk
monoterápiát vagy politerápiát. A gyógyszer-túlhasználat miatti krónikus fejfájás
(„medication overuse headache”) a refrakter fejfájás kialakulásának egyik rizikófaktora.
Krónikus migrénben az onabotulinumtoxinA subcutan injekció hatékonynak bizonyult. Per os
gyógyszerek közül egyes antiepileptikumoktól (topiramát, valproát, gabapentin, zonizamid),
antidepresszánsoktól (amitriptilin, fluoxetin), a tizanidintől és talán a memantintól várható
Nem-gyógyszeres kezelési lehetőségek közé tartozik a fejfájást provokáló tényezők kiiktatása,
a komplementer medicina egyes elemeinek (úm. fitoterápia - pl. Petasites hybridus;
akupunktúra) alkalmazása, valamint a sebészi megközelítések: perifériás idegblokádok,
valamint perifériás vagy centrális neurostimulációs eljárások (úm. occipitalis idegstimuláció,
a ganglion sphenopalatinum stimulációja, vagus idegstimuláció; valamint mély agyi
stimuláció, transzkraniális mágneses stimuláció), valamint mindezek kiegészítése a fejfájás
komorbid tényezőinek (hangulatzavar, szorongás, alvászavar) kezelésével és különféle
pszichoterápiás módszerekkel (biofeedback, relaxációs terápia, kognitív viselkedés terápia).
Terápiás cél a primér fejfájások krónikussá és refrakterré válásának megelőzése a páciensek
megfelelő felvilágosításával és edukációjával, a jó orvos-beteg kapcsolat kialakításával a
Irodalom 1. Schulman E. Refractory migraine – a review. Headache 2013 Feb 13. doi:
2. Evans RW. A rational approach to the management of chronic migraine. Headache
3. Barbanti P et al. Future trends in drugs for migraine prophylaxis. Neurol Sci 2012;33
4. Dodick DW et al. PREEMPT Chronic Migraine Study Group.
5. Jenkins B, Tepper SJ. Neurostimulation for primary headache disorders: Part 1.
6. Jenkins B, Tepper SJ. Neurostimulation for primary headache disorders: Part 2.
Toll Free U.S. and Canada - 877-505-4372 International - 01-408-719-9026 Fax – 408-351-4955 1722 Yosemite Drive ABOUT GOUT Gout is one of the most painful rheumatic diseases. It results from deposits of needle-like crystals of uric acid in the connective tissue, joint spaces, or both. These deposits lead to inflammatory arthritis, which causes swelling, redness, heat, pain, and stiff
DEPARTMENT OF TRANSPORT GUIDANCE NOTE NO: 35/99 REVISION NO: 10 This Guidance Notice only applies to vessels that were operating commercially on 30 June 2013 Fishing Vessels (class 3C and 3B) less than 8 metres in Measured Length Operating Outside Declared Sheltered Waters Limits. Requirements for Safety Equipment and Operator Qualifications Class 3C (within 30 nauti