Angiotensine.pub

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de
l’angiotensine n’auraient pas tous la même efficacité en
terme de prévention de la mortalité chez les personnes
âgées
De nombreux essais thérapeutiques ont montré l’efficacité protecteur du ramipril était significativement supérieur à celui des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine des autres IEC après ajustement sur certaines variables (IEC) dans le cadre de la prévention secondaire de l’infarctus potentiellement confondantes liées au patient, au type de du myocarde en terme d’amélioration de la survie et de médecin, à l’hôpital et aux traitements associés. Il n’y avait diminution des récidives ischémiques. C’est pourquoi, ces pas de différence significative entre lisinopril, périndopril et traitements ont été largement prescrits dans cette indication, ramipril. Concernant les poussées d’insuffisance cardiaque sans distinction de produit compte tenu de l’effet classe lié à secondaire, le risque était plus élevé pour l’énalapril (hazard ces molécules. Des investigateurs canadiens se sont proposés ratio 1,44; IC à 95%=1,03 – 2,01) et le fosinopril (hazard d’évaluer la véracité de l’effet classe thérapeutique des IEC ratio 1,83; IC à 95%=1,27-2,62) comparativement au en terme de mortalité pour une population âgée après un ramipril. Il n’y avait pas de différence significative avec les épisode d’infarctus du myocarde. autres IEC pour cette pathologie. Enfin il n’y avait pas de Les données proviennent d’une cohorte rétrospective de différence significative entre le ramipril et les autres IEC pour 18 453 patients âgés de plus de 65 ans hospitalisés pour un la survenue d’un angor instable ou la récidive d’un infarctus infarctus du myocarde entre le 1er Avril 1996 et le 31 Mars du myocarde. 2000 dans 109 sites au Québec (Canada). Au final, 7512 Ainsi, il y aurait bien un effet classe pour les IEC mais le sujets qui avaient reçu un IEC dans les 30 jours qui suivaient ramipril améliorerait davantage la survie pour des patients de la sortie d’hospitalisation ont été retenus. Ils ont été suivis en plus de 65 ans à distance d’un infarctus du myocarde. Ce moyenne pendant 2,3 années. résultat doit être interprété avec prudence car peu de facteurs Parmi les différents IEC, l’énalapril a été le plus prescrit liés à la mortalité ont été pris en compte dans cette étude, or (34%) suivi du lisinopril (29%), du fosinopril (12%), du certains d’entre eux pourraient à leur tour expliquer les ramipril (12%), du captopril (6%), du quinapril (4%) et du résultats. périndopril (3%). En terme de mortalité à 1 an, le rôle M. de Stampa Hôpital Sainte-Périne, Paris. Odds ratio (IC à
Risque de mortalité à un an selon la molécule administrée. Analyse multivariée. Pilote L, Abrahamovicz M, Rodrigues E, Eisenberg MJ, Rahme E. Mortality rates in elderly patients who take different
angiotensin-converting enzyme inhibitors after acute myocardial infarction: a class effect? Ann Intern Med. 2004;
141:102-112

Source: http://www.saging.com/protected/pdf/angiotensine.pdf