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Les principales complications de la MRC
I.Les Troubles Minéraux Osseux de la Maladie Rénale Chronique (TMO-MRC) La chute du débit de filtration glomérulaire (DFG), qui caractérise la Maladie ayez ou pas une MRC varient selon l’âge de
Rénale Chronique (MRC) s’accompagne d’une baisse de l’excrétion des 800 mg à 1 g chez l’adulte jeune à 1,5 g
phosphates responsable d’une hyperphosphatémie dont la conséquence chez l’adolescent, la femme ménopau-
sée et le sujet âgé.
immédiate est une hypocalcémie. Le calcium est apporté par l’alimentation, essentiellement par les laitages, mais on en Cette dernière stimule les glandes para- de 80 % sont stockés dans la matrice
trouve aussi dans les œufs, les poissons, les thyroïdes qui vont sécréter en excès une osseuse.
normaliser la calcémie augmente la réab- l’homme peut varier de 800 à 1600 mg
Le calcium est absorbé dans l’intestin grêle sorption digestive du calcium alimentaire sous l’action du calcitriol (forme active de la et libère du calcium des os. L’ensemble de ces perturbations favorise les calcifications Les phosphates apportés par l’alimentation artérielles à l’origine des complications car- sont réabsorbés (passent dans la circula- tion) dans l’intestin grêle (jéjunum)
Chez les patients présentant une MRC,
on observe une diminution de la syn-
Au fur et à mesure que la MRC progresse, Le squelette est le plus grand réservoir de
thèse rénale du calcitriol et une baisse
la production de PTH augmente de manière continue, entraînant une augmentation de Le rein est le principal organe régulateur du
tion de l’absorption intestinale du cal- volume des glandes parathyroïdes. Cette cium dont la conséquence immédiate est hyperperparathyroïdie secondaire (HPT
filtrés par les glomérules et sont réabsorbés l’hypocalcémie.
II) va être responsable à la longue de lésions
dans la portion initiale du tube rénal.
du tissu osseux. L’ensemble des troubles La Vitamine D
est regroupé sous le terme TMO-MRC
englobant à la fois les différents types
La maladie rénale chronique s’accom-
La vitamine D est une hormone dont l’ac-
pagne précocement d’une diminution de
l’excrétion urinaire des phosphates,
tion s’avère prépondérante non seulement les insuffisants rénaux et anciennement pour l’os, mais aussi les muscles, le cœur,
connue sous le vocable d’Ostéodystrophie
dans le sang (hyperphosphatémie) qui
les reins, le pancréas et l’immunité.
Rénale, mais aussi la symptomatologie
clinique associée (calcifications extra
Les rayons uV solaires sur la peau per-
osseuses et fractures), ainsi que les para-
Le calcium
mettent la transformation d’un dérivé du mètres biologiques.
cholestérol en précurseur de la vitamine
98 % du calcium est stocké dans les os.
D, qui à son tour subira une transformation
Le maintien de l’équilibre calcique dépend dans le foie, pour donner naissance à la
1. Mécanismes des troubles de l’adaptation de l’absorption intestinale forme native de la vitamine D qui va faire
minéraux osseux
du calcium aux besoins de l’organisme, l’objet d’une dernière transformation dans de l’équilibre entre fixation et résorption les reins pour devenir le calcitriol, forme
1.1. Les phosphates
osseuse, et enfin de l’excrétion urinaire du active de la vitamine D, qui contrôle l’ab-
sorption intestinale du calcium et freine
Ils représentent 1 % du poids corporel, plus
Les besoins quotidiens en calcium que vous la sécrétion de PTH.
Vivre avec une maladie des reins - 4ème édition

Source: http://vivreavecunemaladiedesreins.fr/wp-content/uploads/2013/06/48_page_maladie-du-rein-V4-BAT.pdf